Лечение деменции
Деменция меняет не только память. Человеку становится сложнее ориентироваться в обстановке, планировать повседневные дела, следить за приемом лекарств, готовить еду, поддерживать гигиену и безопасно выходить из дома. На поздних стадиях близким приходится фактически организовывать круглосуточный уход. Чем раньше семья обращается за медицинской помощью и выстраивает понятную систему поддержки, тем дольше удается сохранять самостоятельность и привычное качество жизни.
Лечение деменции всегда комплексное. Врач уточняет причину когнитивных нарушений и подбирает терапию, а уход помогает поддерживать режим, питание, двигательную активность, общение и безопасность. В пансионатах сети «Виктория» принимают пожилых людей с деменцией и болезнью Альцгеймера. Предусмотрены круглосуточный уход, контроль приема лекарств, занятия для поддержания памяти, лечебная физкультура, психологическая помощь и социально-бытовая реабилитация.
Что такое деменция и почему важно начать лечение
Деменция — это синдром, при котором постепенно ухудшаются память, мышление и способность справляться с повседневными задачами. Причины бывают разными. Самая распространенная — болезнь Альцгеймера. Встречаются также сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височные формы и смешанные варианты. По данным ВОЗ, болезнь Альцгеймера связана примерно с 60–70% случаев деменции.
Первые признаки родственники нередко принимают за обычные возрастные изменения. Насторожить должны ситуации, когда человек:
- регулярно забывает недавние разговоры и события;
- несколько раз задает один и тот же вопрос;
- теряется в хорошо знакомом месте;
- перестает справляться с платежами, покупками или приготовлением пищи;
- путает время суток и даты;
- становится необычно тревожным, подозрительным или раздражительным;
- перестает следить за собой и бытовыми делами;
- принимает лекарства несколько раз или, напротив, постоянно их пропускает.
Один симптом еще не означает деменцию. Похожие проявления могут возникать при депрессии, делирии, нарушениях слуха и зрения, действии некоторых препаратов, заболеваниях щитовидной железы и других состояниях. Поэтому диагноз нельзя ставить только по жалобам на забывчивость.
Откладывать обращение к врачу не стоит еще и потому, что деменция влияет на безопасность. Человек может забыть выключить плиту, уйти из дома и не найти дорогу обратно, ошибиться с дозировкой лекарства или неправильно оценить дорожную ситуацию.
Полностью обратить большинство форм деменции невозможно. Но это не означает, что человеку нечем помочь. Цели лечения — поддерживать когнитивные функции и самостоятельность, корректировать сопутствующие заболевания, уменьшать тревогу и другие поведенческие симптомы, обеспечивать безопасный быт и поддерживать родственников. Именно такой подход рекомендует ВОЗ.
Как проходит лечение деменции
Схему нельзя составить только по возрасту или результату одного теста. У двух людей с одинаковым диагнозом могут существенно различаться память, поведение, способность ходить и обслуживать себя, хронические заболевания и реакция на лекарства.
Поэтому лечение деменции строят вокруг нескольких задач:
- определить причину и стадию когнитивных нарушений;
- подобрать медикаментозную терапию по показаниям;
- контролировать заболевания, которые способны ухудшать работу головного мозга;
- поддерживать память и бытовые навыки;
- сохранять физическую активность;
- уменьшать тревогу, возбуждение и нарушения сна;
- организовать безопасный ежедневный режим;
- обучить родственников правильному общению и уходу.
Диагностика и консультация профильного врача
Начинать следует с медицинской диагностики. Специалист оценивает память, внимание, речь, ориентацию, поведение и способность пациента справляться с обычными задачами. Может потребоваться консультация психиатра, невролога или гериатра.
Во время обследования врачу важно знать не только результаты тестов, но и то, как изменился человек в быту. Поэтому родственнику полезно заранее подготовить конкретные примеры: когда появились первые сложности, что пациент перестал делать самостоятельно, возникали ли эпизоды агрессии, блуждания, ночной спутанности или отказа от еды.
Диагностика может включать:
- беседу с пациентом и родственниками;
- оценку когнитивных функций;
- неврологический и общий медицинский осмотр;
- анализ принимаемых препаратов;
- лабораторные исследования;
- КТ или МРТ головного мозга по показаниям;
- дополнительные исследования для исключения других причин симптомов.
Полноценную медицинскую диагностику проводят в специализированных медицинских учреждениях.
Медикаментозное лечение и контроль симптомов
Препараты подбирают с учетом формы деменции и состояния человека. При болезни Альцгеймера применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а при определенных стадиях — мемантин. При других формах заболевания показания отличаются, поэтому самостоятельно начинать или заменять такие лекарства нельзя.
Отдельная задача — лечение сопутствующих состояний. Боль, инфекции, обезвоживание, нарушения сна, депрессия, побочные эффекты лекарств способны резко усиливать спутанность сознания и поведенческие нарушения.
Особенно осторожного подхода требуют агрессия, возбуждение, бред и галлюцинации. Международные рекомендации предлагают сначала искать причину дистресса — например, боль, делирий или неудобную окружающую обстановку — и использовать психосоциальные и средовые меры. Антипсихотические препараты назначают только при определенных показаниях и под медицинским контролем.
Реабилитация и психосоциальная поддержка
При деменции реабилитация направлена прежде всего на сохранение имеющихся возможностей. Задача состоит в том, чтобы поддерживать навыки, которыми пожилой человек еще пользуется в повседневности.
Полезны привычные и посильные занятия:
- разговоры и общение;
- рассматривание семейных фотографий;
- простые настольные игры;
- рисование, другие творческие занятия;
- прогулки;
- лечебная физкультура с учетом состояния;
- помощь в несложных бытовых делах;
- занятия, связанные с прежними интересами человека.
При легкой и умеренной деменции показана когнитивная стимуляция, а также когнитивная реабилитация и трудотерапия как способы поддерживать повседневную самостоятельность.
Не менее важна эмоциональная среда. Человека с деменцией не следует постоянно поправлять, стыдить за забывчивость или требовать вспомнить то, чего он уже не может вспомнить. Спокойный тон, понятные короткие просьбы и предсказуемый распорядок уменьшают тревогу лучше, чем споры.
Стационарное сопровождение
Постоянный уход особенно нужен, когда пожилой человек уже не может безопасно оставаться один. Это относится к пациентам, которые уходят из дома, путают лекарства, падают, не контролируют гигиену, отказываются от еды или проявляют выраженное беспокойство.
В пансионатах сети «Виктория» организованы круглосуточное наблюдение и помощь в бытовых и гигиенических процедурах. Предлагаются пятиразовое питание, контроль лекарственной терапии, лечебная физкультура, организованный досуг и помощь психолога. Для лежачих и тяжелобольных предусмотрено отдельное медицинское и сестринское сопровождение.
Этапы работы с пациентом
Семье часто трудно понять, с чего начинать, особенно если пожилой человек не признает, что память ухудшилась. Практический путь можно разделить на пять этапов.
1. Первичная оценка состояния. Родственники фиксируют симптомы и обращаются к профильному врачу. Полезно записать примеры изменений поведения, памяти и бытовых навыков за последние месяцы.
2. Обследование. Специалист исключает состояния, которые могут имитировать или усиливать деменцию, определяет предполагаемую причину когнитивных нарушений и назначает дополнительные исследования.
3. Медицинская терапия. Врач назначает препараты с учетом диагноза, стадии болезни, сопутствующих заболеваний и уже принимаемых лекарств. Самостоятельно отменять или менять дозировку нельзя.
4. Организация реабилитации и ухода. Человеку составляют понятный режим дня, следят за питанием, гигиеной, физической активностью и приемом назначенных препаратов. В программу включают доступные когнитивные и социальные занятия.
5. Длительное наблюдение. Деменция меняется со временем, поэтому прежний формат помощи может перестать подходить. Семье важно регулярно оценивать, может ли пациент безопасно оставаться дома, справляется ли с самообслуживанием и не появились ли новые поведенческие симптомы.
Отдельного внимания требует резкое ухудшение. Если человек с деменцией внезапно стал более спутанным, сонливым, агрессивным или перестал узнавать окружающих за несколько часов или дней, это не следует автоматически объяснять прогрессированием болезни. Здесь не обойтись без срочной медицинской оценки.
Почему выбирают наши пансионаты
Семье человека с деменцией нужна понятная система ухода. Важно знать, кто проследит за лекарствами, кто поможет ночью, чем будет занят родственник днем и что произойдет, если ему станет плохо.
Сеть частных пансионатов «Виктория» специализируется в том числе на размещении пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, после инсульта, а также маломобильных и лежачих пациентов. Предлагаются следующие возможности:
- круглосуточное наблюдение;
- контроль приема назначенных лекарств;
- помощь с гигиеной и бытовыми делами;
- пятиразовое сбалансированное питание;
- занятия для поддержания памяти;
- лечебная физкультура;
- психологическая помощь;
- организованный досуг и общение;
- реабилитационные программы;
- уход за маломобильными и лежачими пациентами.
Персонал проходит профильное обучение и стажировки. Среди сотрудников есть медсестры, сиделки и управляющие с опытом работы с пожилыми людьми. У некоторых сотрудников стаж превышает 10 лет.
Условия проживания можно подобрать под состояние пожилого человека. На сайте представлены тарифы для самостоятельных постояльцев, людей, нуждающихся в дополнительном уходе, и лежачих пациентов.
Перед размещением можно приехать на экскурсию и лично оценить условия. Для оформления понадобятся медицинские документы и сведения о состоянии здоровья. Также возможен трансфер.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью вылечить деменцию?
Большинство прогрессирующих форм деменции полностью не излечиваются. Лечение помогает контролировать симптомы, поддерживать самостоятельность и качество жизни.
Какие методы лечения применяют?
Используют медикаментозную терапию, когнитивную стимуляцию, физическую активность, реабилитацию, коррекцию сна и поведения, а также контроль хронических заболеваний.
Как проходит диагностика?
Врач беседует с пациентом и близкими, оценивает память, мышление и бытовые навыки. При необходимости назначают анализы, неврологический осмотр и исследования головного мозга.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если человек регулярно забывает недавние события, теряется в знакомом месте, путается с лекарствами, перестает справляться с привычными делами или заметно меняется его поведение.
Как долго длится лечение?
При хронических формах деменции помощь требуется длительно. Объем поддержки меняется по мере прогрессирования болезни.
Что делать, если человек отказывается от помощи?
Лучше говорить о конкретных трудностях, а не спорить о диагнозе. Если страдает безопасность, стоит обсудить дальнейший уход с врачом и родственниками.
Лечение деменции включает не только медицинскую терапию, но и постоянный уход. Если близкому становится трудно оставаться одному, принимать лекарства и справляться с бытовыми задачами, рассмотрите круглосуточное сопровождение в пансионатах сети «Виктория».
Расчет стоимости проживания
- Минимальный срок проживания: от 1 дня.
- Акция: 4 дня бесплатно действует при оплате от 30 дней.
Цены на проживание и уход
| Состояние пациента / Условия проживания* | Стандарт | Улучшенные условия | Люкс |
|---|---|---|---|
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию (руб./сутки) | от 750 | от 1450 | от 1800 |
| Нуждающиеся в посторонней помощи (руб./сутки) | от 1300 | от 1500 | от 1900 |
| Лежачие и тяжелобольные (руб./сутки) | от 1450 | от 1650 | от 2400 |
Наш персонал
Отзывы о пансионатах
